好消息张掖12家医院可跨省异地就医住院

张掖全面启动跨省跨市异地就医住院费用直接结算

近日，记者从市社保中心获悉，全国跨省、跨市异地就医住院费用直接结算在我市全面启动，无论张掖参保人到外地就医，或是外地参保人到张掖就医，在就医地符合国家异地就医联网结算条件的定点医疗机构，发生的住院医疗费可以直接联网结算。

目前，张掖市12医院接入金保专网，可直接结算来张异地就医的住院医疗费用。全市名持社会保障卡的异地安置人员、长期异地居住人员和长期驻外人员的备案信息，已上传国家和省级平台。

四类人异地就医可直接刷卡结算

以前，参保人异地就医，垫资负担重、报销周期长，还要往返奔波，一直是老百姓心中的“痛点”。从现在起，这个“痛点”将得以解决。根据国家和省市有关规定，有四类人员可以享受这个新政，分别是：（1）异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员；（2）异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员；（3）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员；（4）异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。

异地就医要先备案登记

据了解，跨省、跨市异地就医住院费用直接结算实行的是备案登记制度，只有办理了异地就医备案登记，才能实现异地就医直接结算。不管是我市参保人跨省、跨市异地就医，或者是符合跨省、跨市异地就医的省外、市外参保人来张掖就医，都必须在参保地社保经办机构备案登记。

其中，我市参保人符合异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作情形，需持社会保障卡和证明身份的相关资料，到当地社保经办机构办理登记备案手续，并实行动态管理。符合异地转诊的张掖参保人，需持社会保障卡和二级以上定点医疗机构的证明办理登记备案手续。

异地就医必须持社会保障卡

跨省、跨市异地就医必须持社会保障卡就医。社会保障卡是参保人员跨省、跨市异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。需要强调的是，参保人员首次办理跨省、跨市异地就医登记备案时，需要检查社会保障卡是否能够正常跨省、跨市异地就医，以确保参保人员跨省、跨市能够正常就医。

按照国家和省上政策，异地参保人员来张掖就医要纳入张掖市统一监管，执行张掖市相关就医流程和管理规范。参保人员在张掖市定点医疗机构直接结算的住院医疗费用，执行就医地的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等，执行参保地的报销政策。

参保人医疗费只需支付个人部分

据悉，跨省、跨市异地就医直接结算按照“实行就医地管理，使用就医地目录，执行参保地政策、国家平台清分，省市两级清算”的模式进行结算。参保人在就医地跨省、跨市定点医疗机构发生的住院医疗费用，只需支付按规定由个人承担的部分，其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按照协议约定审核后支付结算。国家和省级平台按月对各省、市跨省、跨市异地就医费用进行清分，参保地省级社保经办机构与参保地市级社保经办机构进行清算。

同时，并不是所有的医保定点医疗机构都支持跨省、跨市异地就医住院医疗费用直接结算。参保人在跨省、跨市异地就医前，可登录人力资源社会保障部“社会保险网上查询系统”实时在线查询定点医疗机构开通情况，从公布的名单中选择定点医疗机构，以便实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。（谢利江）

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