耗材超低价国产优先时代来了249家
一个市家医疗机构“抱团”二次议价，近10家是大三甲！随着市耗材议医联体遍布全国，最显著的趋势就是前所未有的议价降价力度和国产耗材逐步加大进口替代！
一个市家医院“抱团”二次议价
10月15日，盐城市卫计委发布了《关于组织入围企业参加年盐城市医用耗材和检验检测试剂集中采购入围产品成交价格谈判确认的通知》(以下简称《通知》)。
《通知》曝光了此次盐城市的“市集中采购联合体”名单，共计家医院，其中近10家还是大三甲！明确这家医院将“抱团”组成一个采购体，面向耗材厂家进行二次议价，最终形成全市共用“一个价格”!
家医疗机构组成的“市集中采购联合体”名单
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序号医疗卫生机构名称1阜宁县沟墩中心卫生院2阜宁县古河镇卫生院3阜宁县郭墅镇卫生院4阜宁县合利卫生院5阜宁县芦蒲镇卫生院6阜宁县罗桥镇卫生院7阜宁县三灶镇卫生院8阜宁县施庄卫生院9阜宁县硕集卫生院10阜宁县吴滩卫生院11阜宁县新沟镇卫生院12阜宁县羊寨中心卫生院13阜宁县杨集卫生院14医院(医院)15医院16医院17医院18建湖县宝塔卫生院19建湖县草堰口卫生院20医院(开发区卫生服务中心)21建湖县妇幼保健所22建湖县冈东卫生院23建湖县冈西镇卫生院24建湖县高新园区社区卫生服务中心25建湖县高作中心卫生院26建湖县恒济镇卫生院27建湖县汇文卫生院28建湖县建阳镇卫生院29建湖县近湖镇卫生院30建湖县九龙口中心卫生院31建湖县芦沟中心卫生院32医院33建湖县庆丰中心卫生院34建湖县沿河镇卫生院35建湖县颜单中心卫生院36建湖县钟庄卫生院37盐城经济技术开发区步凤中心卫生院38盐城经济技术开发区惠民社区卫生服务中心39江医院40江医院41医院42医院43射阳县陈洋卫生院44射阳县妇幼保健所45射阳县阜余卫生院46射阳县海河中心卫生院47医院48射阳县合德镇卫生院49射阳县合兴卫生院50射阳县黄沙港镇卫生院51射阳县临海中心卫生院52射阳县耦耕卫生院53射阳县盘湾中心卫生院54射阳县千秋镇卫生院55医院56射阳县特庸镇卫生院57射阳县通洋中心卫生院58响水县疾病预防控制中心59滨海县疾病预防控制中心60医院61射阳县疾病预防控制中心62建湖县疾病预防控制中心63东台市疾病预防控制中心64盐城市大丰区疾病预防控制中心65盐城市盐都区疾病预防控制中心66盐城市盐都区精神病防治院67盐城市亭湖区疾病预防控制中心68盐城市城南新区新都街道社区卫生服务中心69射阳县新坍镇卫生院70射阳县兴桥镇卫生院71射阳县洋马中心卫生院72射阳县长荡镇卫生院73医院74盐城市亭湖区便仓镇卫生院75盐城市亭湖区大洋街道社区卫生服务中心76医院77东台市南沈灶镇卫生院78滨海县正红镇中心卫生院79东台市计划生育指导站80滨海现代农业产业园区卫生院81盐城市疾病预防控制中心82阜宁县疾病预防控制中心83盐城市大丰区小海中心卫生院84响水县运河镇卫生院85盐城市亭湖区妇幼保健计划生育服务中心86盐城市亭湖区黄尖中心卫生院87盐城市亭湖区南洋中心卫生院88盐城市亭湖区青墩卫生院89盐城市亭湖区文峰街道社区卫生服务中心90盐城市亭湖区五星街道社区卫生服务中心91盐城市亭湖区先锋街道社区卫生服务中心92盐城市亭湖区新城街道社区卫生服务中心93盐城市亭湖区新兴镇卫生院94盐城市亭湖区新洋街道社区卫生服务中心95盐城市亭湖区盐东镇卫生院96盐城市亭湖区永丰镇卫生院97盐城市亭湖区毓龙街道社区卫生服务中心98医院99医院医院响水县陈家港镇卫生院响水县陈家港镇卫生院海安集分院响水县大有镇卫生院响水县妇幼保健计划生育服务中心响水县黄圩镇卫生院响水县老舍卫生院响水县六套中心卫生院响水县南河中心卫生院响水县七套卫生院响水县双港镇卫生院响水县响水镇卫生院响水县小尖中心卫生院响水县小尖中心卫生院周集分院响水县张集卫生院盐城市盐都区大冈镇冈中卫生院盐城市盐都区大冈中心卫生院盐城市盐都区大纵湖镇滨湖卫生院盐城市盐都区大纵湖镇卫生院盐城市盐都区妇幼保健所盐城市盐都区郭猛镇卫生院盐城市盐都区龙冈镇鞍湖卫生院盐城市盐都区龙冈镇卫生院盐城市盐都区楼王镇北龙港卫生院盐城市盐都区潘黄街道社区卫生服务中心盐城市盐都区秦南镇北蒋卫生院盐城市盐都区尚庄镇葛武卫生院盐城市盐都区尚庄镇卫生院盐城市盐都区盐渎街道社区卫生服务中心盐城市盐都区学富镇卫生院盐城市盐都区学富镇中兴卫生院盐城市盐都区盐龙街道社区卫生服务中心盐城市盐都区张庄街道社区卫生服务中心盐城市中心血站医院医院医院医院盐城市妇幼保健院盐城市急救医疗中心医院医院盐城医院盐城市医院医院医院医院医院滨海县八巨镇卫生院医院盐城滨海港经济区中心卫生院滨海县滨海港镇卫生院滨海县滨淮镇中心卫生院滨海县蔡桥镇卫生院滨海县陈涛镇中心卫生院滨海县东坎镇中心卫生院滨海县妇幼保健院滨海县界牌镇中心卫生院滨海县天场镇卫生院滨海县通榆镇卫生院滨海县五汛镇中心卫生院盐城市城南新区黄海街道社区卫生服务中心盐城市城南新区伍佑中心卫生院盐城市城南新区新河街道社区卫生服务中心盐城医院医院医院医院医院有限公司医院医院盐医院医院医院医院医院医院医院医院盐城市大丰区白驹中心卫生院盐城市大丰区草庙镇卫生院盐城市大丰区草堰镇卫生院盐城市大丰区城东社区卫生服务中心盐城市大丰区城西社区卫生服务中心盐城市大丰区大桥中心卫生院盐城医院盐城市大丰区方强卫生院盐城市大丰区妇幼保健所盐城市大丰区刘庄镇卫生院盐城市大丰区南阳镇卫生院盐城市大丰区三龙中心卫生院盐城市大丰区万盈镇卫生院盐城市大丰区西团镇卫生院盐城市大丰区新丰镇卫生院医院医院东台市妇幼保健院医院医院医院东台市安丰中心卫生院东台市东台镇海丰卫生院东台市东台镇四灶卫生院东台市富安镇富东卫生院东台市富安中心卫生院东台市弶港镇新曹卫生院医院东台市弶港镇预防保健所东台市弶港中心卫生院东台市金海社区卫生服务中心东台市梁垛镇台南预防保健所东台市梁垛镇卫生院东台市启平社区卫生服务中心东台市溱东镇卫生院东台市时堰镇后港卫生院东台市时堰中心卫生院医院医院东台市唐洋中心卫生院东台市头灶镇曹丿卫生院医院东台市头灶中心卫生院东台市五烈镇广山卫生院东台市五烈镇廉贻卫生院东台市五烈镇卫生院东台市新东社区卫生服务中心东台市新街镇卫生院东台市许河镇卫生院医院医院医院医院医院阜宁县板湖镇卫生院阜宁县陈集中心卫生院阜宁县陈良中心卫生院阜宁县东沟中心卫生院阜宁县妇幼保健计划生育服务中心阜宁县阜城镇卫生院阜宁县公兴卫生院终于被你滚到底了
此次盐城市联合体谈判议价，更是采取的是入围产品(商品包)包按价格由低到高排列，除了质量和临床效果，价格、降幅是遴选中重要评价因素。如得票相同则价格低者入围，如得票、价格均相同则降幅高的入围。独家产品必须专家投票过半数才能入围。
并且要求谈判确定价格不得高于盐城市和南京、苏州、泰州四地的市级入围价格。采购周期原则上为1-2年。
以一个市的医疗机构体量进行二次议价，医院手中！随着耗材价格透明化、公开化，对耗材供应企业来说，无疑是碾压式的打击！
而整个江苏省内各大地市的通行定价机制：挂网限价、医院议价、联动降价，三大环节缺一不可。
据了解，江苏省自4年起启动省级第一批高值血管介入类、非血管介入类、起搏器类、电生理类、神经外科、眼科材料等六大类高值耗材集中采购，以省级综合评审+地市议价的采购方式最终确定各地市中标目录和采购价格。
到今年7月12日，江苏省公布血管介入等六大类高值医用耗材价格动态调整结果，最终发布9个产品的调价结果，下调的共有个产品，维持原价的有个产品，占比约为四六开，较原省级价格，四成产品价格遭碾压。
根据江苏省卫计委4月20日的通知，省市联动后，就是地市级的价格谈判。按照带量采购原则，与企业最终确定采购价。
盐城市最终的二次议价降价幅度会有多大呢？
此番地市议价再度开始，并明确要求最终价格不得高于南京、苏州、泰州四地的市级入围价格，全市共用一个价格，还要上报省级，越往后行进，越像一个杀价“活循环”，威力无穷。
市耗材议价“医联体”遍布全国，超低价和国产替代时代来了
早在6年，原国家卫计委和国家中医药管理局联合发布《关于推进分级诊疗试点工作的通知》，文件确定了个地级市作为分级诊疗试点城市，提出各试点地市要探索组建医联体，实行医联体内联合带量采购、或者联合起来二次议价的耗材集采模式，极大可能成为主流。
分级诊疗试点城市名单
序号
省份
市
1
北京市
北京市
2
天津市
天津市
3
河北省
（8个）
石家庄市
4
张家口市
5
唐山市
6
廊坊市
7
沧州市
8
衡水市
9
邢台市
10
邯郸市
11
山西省
(8个)
太原市
12
大同市
13
阳泉市
14
长治市
15
朔州市
16
晋中市
17
忻州市
18
运城市
19
内蒙古自治区
（8个）
呼和浩特市
20
包头市
21
兴安盟
22
通辽市
23
乌兰察布市
24
鄂尔多斯市
25
乌海市
26
锡林郭勒盟
27
辽宁省
(11个)
沈阳市
28
大连市
29
鞍山市
30
抚顺市
31
本溪市
32
丹东市
33
锦州市
34
营口市
35
辽阳市
36
朝阳市
37
盘锦市
38
吉林省
(7个)
长春市
39
吉林市
40
四平市
41
通化市
42
松原市
43
白城市
44
延边朝鲜族自治州
45
黑龙江省
(10个)
齐齐哈尔市
46
牡丹江市
47
鸡西市
48
双鸭山市
49
伊春市
50
七台河市
51
鹤岗市
52
黑河市
53
绥化市
54
大兴安岭地区行政公署
55
上海市
上海市
56
江苏省
(13个)
南京市
57
无锡市
58
徐州市
59
常州市
60
苏州市
61
南通市
62
连云港市
63
淮安市
64
盐城市
65
扬州市
66
镇江市
67
泰州市
68
宿迁市
69
浙江省
（11个）
杭州市
70
宁波市
71
温州市
72
湖州市
73
嘉兴市
74
绍兴市
75
金华市
76
衢州市
77
舟山市
78
台州市
79
丽水市
80
安徽省
(16个)
合肥市
81
淮北市
82
亳州市
83
宿州市
84
蚌埠市
85
阜阳市
86
淮南市
87
滁州市
88
六安市
89
马鞍山市
90
芜湖市
91
宣城市
92
铜陵市
93
池州市
94
安庆市
95
黄山市
96
福建省
（9个）
福州市
97
厦门市
98
漳州市
99
泉州市
三明市
莆田市
南平市
龙岩市
宁德市
江西省
(7个)
九江市
景德镇市
萍乡市
新余市
上饶市
鹰潭市
宜春市
山东省
(14个)
济南市
青岛市
淄博市
枣庄市
东营市
烟台市
潍坊市
济宁市
泰安市
威海市
日照市
莱芜市
临沂市
滨州市
河南省
(11个)
郑州市
洛阳市
平顶山市
鹤壁市
新乡市
焦作市
濮阳市
漯河市
三门峡市
周口市
驻马店市
湖北省
(10个)
武汉市
黄石市
襄阳市
荆州市
宜昌市
黄冈市
鄂州市
十堰市
孝感市
荆门市
湖南省
(14个)
长沙市
株洲市
湘潭市
衡阳市
益阳市
常德市
岳阳市
邵阳市
郴州市
娄底市
永州市
怀化市
张家界市
湘西土家族苗族自治州
广东省
(19个)
广州市
深圳市
珠海市
汕头市
佛山市
韶关市
梅州市
惠州市
汕尾市
东莞市
中山市
江门市
阳江市
湛江市
茂名市
肇庆市
清远市
潮州市
揭阳市
广西壮族自治区
(10个)
南宁市
柳州市
桂林市
梧州市
北海市
防城港市
玉林市
百色市
河池市
崇左市
海南省
(3个)
海口市
三亚市
儋州市
重庆市
重庆市
四川省
(21个)
成都市
自贡市
攀枝花市
泸州市
德阳市
绵阳市
广元市
遂宁市
内江市
乐山市
南充市
宜宾市
广安市
达州市
巴中市
雅安市
眉山市
资阳市
阿坝藏族羌族自治州
甘孜藏族自治州
凉山彝族自治州
贵州省
(7个)
贵阳市
遵义市
六盘水市
安顺市
铜仁市
黔东南苗族侗族自治州
黔南布依族苗族自治州
云南省
(8个)
昆明市
曲靖市
玉溪市
楚雄彝族自治州
红河哈尼族彝族自治州
普洱市
大理白族自治州
保山市
西藏自治区
（1个）
拉萨市
陕西省
(10个)
西安市
宝鸡市
咸阳市
铜川市
渭南市
延安市
榆林市
汉中市
安康市
商洛市
甘肃省
(9个)
兰州市
天水市
武威市
金昌市
酒泉市
张掖市
庆阳市
白银市
定西市
青海省
(8个)
西宁市
海东市
海南藏族自治州
海北藏族自治州
海西蒙古族藏族自治州
黄南藏族自治州
果洛藏族自治州
玉树藏族自治州
宁夏回族自治区
(5个)
银川市
石嘴山市
吴忠市
固原市
中卫市
新疆维吾尔自治区
(8个)
伊犁哈萨克自治州
克拉玛依市
博尔塔拉蒙古自治州
昌吉回族自治州
乌鲁木齐市
哈密市
吐鲁番市
喀什地区
终于被你滚到底了
仅仅2年时间，市耗材采购联合体已经开始全国蔓延！
河南：18+1市级医联体带量采购，降价20亿
河南省“18+1”市级联合体带量议价中，明确全省耗材试剂要降20亿，目前安阳市、漯河市、鹤壁市、洛阳市、南阳市、信阳市、濮阳、新乡市8市加入议价大军。
各市参与议价的产品也是根据省级集采目录，遴选出本市联合体医疗机构临床用量大的耗材。而且最低参考价也不再局限于2个省直医疗机构，而是地市采购联合体现行采购最低价，哪个价格低取哪个。
而在国家明确的个分级诊疗试点城市中，河南省仅有11家，而现在全省18个市全部都进行联合体带量议价，意味着这一市级医联体二次议价模式已经在加速扩张！
陕西：11个市级耗材采购联合体，实行独家中标
早在去年1月17日，陕西卫计委发布了《关于组建药品耗材采购联合体开展带量议价工作的通知》，陕西省以市级为采购联合体名义推行带量采购，全省11个市组建11个采购联合体，开展耗材带量采购。
医院在内，医院及基层医疗机构(包含村卫生室)原则上都可以参加市级采购联合体采购，还鼓励其它医疗机构参与。
通知要求，各市采购联合体要梳理联合体内各医疗卫生机构高值医用耗材采购使用情况，重点选取价格高、采购金额大、采购数量多的药品和耗材，细分质量类别，科学编制“采购目录”，具体到品种、剂型、规格(型号)，多家生产的医用耗材应细化到质量类别，由联合体内各医疗卫生机构依据“采购目录”分别按年度上报计划采购数量，经采购联合体统计汇总后，按一定比例确定实际采购数量。
并且按照省采购平台限价(或参考价)从严议价。
而陕西11个市级耗材采购联合体带量议价，还有一个大招就是“独家中标法”。通知要求，各采购联合体向耗材生产企业或获得生产企业授权的耗材经营企业进行带量采购，每种耗材每个质量类别原则上只有一家企业中标，医院按所报的质量类别和数量采购，对未达到或超过一定数量的，要有价格调整机制。
这意味着，能够进入联合体耗材市场的供应商数量被大幅压缩！而想获得入场资格，只有大幅降价！而这也正是市级耗材采购“联合体”的优势所在！
随着全国范围内市级耗材采购联合体的加速蔓延，以全市的体量和耗材生产企业谈判议价，带量采购，耗材供应商面临的降价压力可想而知！
而另一个大趋势则是昂贵的、进口的、可替代的高值耗材市场萎缩，国产物美价廉高值耗材行销天下。以价换量活下来的企业也将谋得更大发展。
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